Aanmeldingsformulier BBQ

Voor- en achternaam/namen *

Straat + huisnummer *

Plaats *

Telefoonnummer

E-mailadres * (Je ontvangt van ons via de mail een kopie van de aanmelding)

Lid van de belangenvereniging? *
Ben je 'Vriend van De Keet', vul hier dan 'Nee' in.
Ja, lid - eigen bijdrage € 10,00 p.p.Nee, geen lid - eigen bijdrage € 12,50 p.p.

Aantal personen voor de bbq *

Eventuele dieetwensen

We ontvangen je aanmelding en eigen bijdrage graag vóór 23 september.
Betalen kan tijdens het borreluurtje in augustus, via een envelop in de bus van Dirk Bal op Langstraat 28, of via een overschrijving naar bankrekening NL95 RBRB 0677 1237 01 t.a.v. Belangenverenging Langstraat e.o. en onder vermelding van ‘BBQ en je voor- en achternaam'.

Velden met een * altijd invullen